תביעות פיצויים לנפגעי תאונות דרכים - נקודות מפתח
ריכוז קצר וברור של מה שחשוב לדעת אחרי תאונת דרכים: מה נחשב תאונת דרכים, איך נקבעים אחוזי הנכות, מה מגיע לך כפיצוי, מה עושים כשזו גם תאונת עבודה, ואיך מקבלים כסף עוד לפני סוף התביעה.
נקודות מפתח
מה נחשב תאונת דרכים
תאונת דרכים היא פגיעה בגוף שנגרמה בגלל שימוש ברכב מנועי. אין צורך להוכיח מי אשם - לפי החוק, חברת הביטוח של הרכב משלמת על הנזק.
מקרים שהם תאונת דרכים
- נסיעה ברכב, עלייה אליו או ירידה ממנו, והחנייה שלו.
- התהפכות או התדרדרות של הרכב.
- תיקון תקלה בדרך - על ידי הנהג או על ידי אדם אחר.
- פגיעה מחלק של הרכב, ממטען שנפל בנסיעה, או מהתפוצצות והתלקחות של הרכב.
- התנגשות ברכב שחונה במקום אסור ומהווה מפגע תעבורתי.
מה לא נחשב תאונת דרכים
- תאונה שנגרמה במכוון כדי לפגוע בגוף או ברכוש.
- פגיעה בזמן העמסה או פריקה של מטען כשהרכב עומד.
- פגיעה של פעולת איבה - נפגעים אלו מקבלים את זכויותיהם לפי חוק אחר.
הזכות שלך לפיצוי אינה תלויה בשאלה אם גרמת לתאונה.
איך קובעים את אחוזי הנכות
בתביעות פלת"ד אי אפשר להגיש חוות דעת רפואיות מטעם הצדדים. את אחוזי הנכות קובע מומחה רפואי שממונה מטעם בית המשפט.
המומחה מטעם בית המשפט
- ראשית ראיה: חשוב שיהיו תלונות רצופות, ימי מחלה, טיפולים ובדיקות ומעקב רפואי סדיר.
- המומחה מטעם בית המשפט הוא היחיד שקובע את אחוזי הנכות הרפואית והתפקודית.
- שכר המומחה משולם בדרך כלל על ידי חברת הביטוח, לפי החלטת בית המשפט.
קביעה של ועדה רפואית
- קביעה של ועדה רפואית של ביטוח לאומי או של משרד הביטחון, שניתנה לפני שמיעת הראיות - מחייבת גם את בית המשפט בתביעת התאונה.
- חריג נדיר: בית המשפט יאפשר ראיות נגד הקביעה רק במקרה של פגם מהותי בהליך, שינוי רפואי משמעותי אחרי הוועדה, או חומר רפואי שהוסתר ממנה.
תיעוד רפואי רציף מהתאונה ועד לתביעה הוא הבסיס לקביעת הנכות.
מה מקבלים כפיצוי
הפיצוי נבנה מהנזקים שנגרמו לך בפועל: הפסד כספי, כאב וסבל והוצאות.
הפסדים כספיים
- הפסד שכר מהתאונה ועד גיל הפרישה, לפי הפגיעה בכושר ההשתכרות (עד תקרה של פי שלושה מהשכר הממוצע במשק).
- פגיעה בהפרשות לפנסיה ובזכויות סוציאליות.
- הוצאות רפואיות וניידות שלא מכוסות על ידי קופת החולים.
- עזרת זולת - עזרה של בני משפחה ומטפלים.
כאב וסבל
- הפיצוי מחושב לפי נוסחה קבועה בחוק: אחוזי הנכות הרפואית הצמיתה, מספר ימי האשפוז בפועל והגיל (מעל גיל 30 יש הפחתה).
- בתאונה ללא נכות צמיתה בית המשפט רשאי לפסוק פיצוי על כאב וסבל עד תקרה הקבועה בתקנות.
הפיצוי על כאב וסבל נקבע לפי אחוזי נכות צמיתה, ימי אשפוז וגיל בלבד.
תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה
תאונה בדרך לעבודה, בחזרה ממנה או תוך כדי העבודה מזכה בשני מסלולי תביעה במקביל.
שתי תביעות במקביל
- תביעה לביטוח לאומי - דמי פגיעה ולאחר מכן תביעה לנכות מעבודה.
- תביעה לחברת הביטוח של הרכב, לפי פוליסת החובה.
מה כדאי לדעת מראש
- חברת הביטוח מנכה מהפיצוי סכומים שקיבלת או שמגיעים לך מביטוח לאומי, כדי שלא תקבל פיצוי כפול.
- הקביעה של הוועדה הרפואית בביטוח לאומי מחייבת גם את בית המשפט בתביעת התאונה.
ניהול נכון של שני המסלולים יחד מונע הפתעות של קיזוז בסוף התביעה.
תשלום תכוף - כסף לפני סוף התביעה
תביעת פלת"ד נמשכת פעמים רבות שנים. החוק מאפשר לקבל כסף על חשבון הפיצוי בזמן שהתביעה מתנהלת.
מתי ואיך מבקשים
- 1פנייה לחברת הביטוח בדרישה לתשלום תכוף עבור הוצאות מחיה וטיפולים.
- 2בקשה לבית המשפט לחייב את חברת הביטוח לשלם על חשבון הפיצוי הסופי.
- 3אפשר לכלול בתשלום גם את בני המשפחה שהתפרנסו ממך ופרנסתם נפגעה.
התשלום התכוף הוא מקדמה על חשבון הפיצוי - והיא מנוכה מהסכום הסופי.
מה חשוב לעשות מיד אחרי התאונה
הפעולות בשבועות שלאחר התאונה הן שקובעות אם יהיה אפשר להוכיח את הנזק בהמשך.
צעדים ראשונים
- 1פנייה מיידית לטיפול רפואי - מיון, מוקד לרפואה דחופה או קופת חולים, עם ציון מפורש שהנזק נגרם בתאונת דרכים.
- 2הוצאת אישור משטרה עם פרטי הנהגים, כלי הרכב והמבוטחים בפוליסת החובה.
- 3לוודא שכל תלונה - גופנית, נפשית, קוגניטיבית או נוירולוגית - נרשמת במסמכים הרפואיים בזמן אמת.
- 4לשמור תיעוד רפואי, קבלות וחשבוניות על נסיעות, תרופות ועזרה מצד שלישי.
- 5לשמור על רצף טיפולי ומעקב - הפסקה ארוכה עלולה להתפרש כהיעדר תלונות.
תיעוד בזמן אמת של כל תלונה הוא הראייה החזקה ביותר בתביעת פלת"ד.
שאלות נפוצות
נפגעת בתאונת דרכים?
פגישת ייעוץ ראשונית ללא עלות וללא התחייבות - נבדוק את זכאותך לפיצוי המקסימלי.
בדיקת זכאות חינם